Gian lận Qũy bảo hiểm y tế: Khám nhà điều dưỡng và bệnh nhân

 

Khám xét trải rộng khắp 2 thành phố München và Augsburg, bao gồm hơn 210 căn hộ và cơ sở điều dưỡng. Huy động lên trên 630 cảnh sát với 33 công tố viên của cả hai thành phố. Đối tượng điều tra chủ yếu là nhóm tội phạm có tổ chức liên quan tới các nước Đông Âu trong lĩnh vực điều dưỡng. 13 nghi can bị bắt đưa tới chánh án câu lưu.

"Quá trình điều tra cho thấy các bằng chứng về gian lận mang tính băng đảng trong dịch vụ điều dưỡng khi lập hoá đơn thanh toán với Sở xã hội và qũy bảo hiểm y tế cao hơn thực tế.  Thiệt hại qũy bảo hiểm lên tới hàng triệu Euro. Không chỉ các cơ sở điều dưỡng mà cả các phòng mạch bác sĩ nhà ở của hơn một trăm bệnh nhân liên quan tới hoá đơn thanh toán cũng bị khám xét.

Sửa đổi hồ sơ giám định
Các cơ sở điều dưỡng bị cáo buộc lợi dụng một cách có thệ thống điểm yếu trong hệ thống kiểm tra thanh toán dịch vụ bảo hiểm chăm sóc để vụ lợi. Đặc biệt, các cơ sở điều dưỡng đã cung cấp sai dữ liệu cho bộ phận giám định về cấp độ chăm sóc đối với từng bệnh nhân của Bảo hiểm Y tế (MDK). Qua đó, các cơ sở điều dưỡng nhận được từ giám định cấp độ chăm sóc cao hơn để thu tiền chi phí cao hơn so với thực tế thực hiện chỉ ở cấp độ thấp.

Thậm chí biạ ra các nhu cầu điều trị mà bệnh nhân điều dưỡng không có để thanh toán, mặc dù không thực hiện. Trong trường hợp này có cả chữ ký của bệnh nhân hoặc người thân của họ xác nhận  khống. Trong nhiều trường hợp, được cho là bệnh nhân cũng được thanh toán lại một phần tiền.  

Các biện pháp điều tra  
Khoảng 40 chuyên gia chăm sóc của MDK đã hỗ trợ quá trình điều tra. Ngoài ra còn có 30 quan chức hải quan ở Augsburg, điều tra các cơ sở điều dưỡng bị cáo buộc thuê lao động lậu hoặc giả tự hành nghề để tránh đóng bảo hiểm xã hội áp dụng cho người lao động hưởng lương.

Không phải tội phạm nhỏ  
Kết quả sau khi khám xét, các nhà điều tra ở Bayern thu được tới 8 triệu Euro tiền mặt. Số tiền này để trong tủ khóa ngân hàng hoặc nhà riêng các nghi can. Ngoài tiền mặt, cơ quan điều tra còn thu gữ được vàng miếng, đồng hồ đắt tiền và đá qúy.

Đức Việt Online

Về trang trước

Chủ đề:

Bình luận và đánh giá
Gửi nhận xét đánh giá

Gia đình

Sức khỏe

Thuế

Trợ cấp

Bảo hiểm

Lên đầu trang